안녕하세요.
보철과 전문의 이태훈입니다.
치아를 대부분 또는 모두 상실한 경우 치료 방법은
일반 틀니, 임플란트 오버덴쳐, 고정성 전악 임플란트
이런 치료들이 현재는 많이 있습니다.
오늘은 그중 임플란트 오버덴쳐가 어떤 치료 인지
간단한게 한 번 설명을 드리려고 합니다.
오버덴쳐란 무엇인가
오버덴쳐란?
오버덴쳐는 턱뼈에 2~4개의 임플란트를 식립한 뒤
임플란트와 의치 내부를 연결장치로 결합해
사용하는 치료입니다.
일반 틀니가 주로 잇몸과 주변 조직의 지지를
이용한다면, 오버덴쳐는 임플란트가 의치의
유지와 안정을 보완해주는 구조 입니다.
환자가 직접 끼웠다 뺄 수 있다는 점도 특징입니다.
틀니·임플란트와 비교
여기서 환자분들이 가장 궁금해하시는 부분이 있습니다.
그냥 틀니를 사용하거나,
전체 임플란트를 하면 되지 않나요?
맞는 질문입니다.
오버덴쳐를 이해하려면 먼저 전체 치아가 없는 환자의
보철치료가 무엇을 해결해야 하는지 생각해야 합니다.
치아가 하나도 없는 경우에는 단순히 치아 모양만
다시 만드는 것으로 끝나지 않습니다.
음식을 씹을 때 보철물이 움직이지 않도록 해야 하고
적절한 교합을 만들고 입술과 볼을 지지하는 형태와
발음, 심미적인 부분까지 함께 고려해야 합니다.
실제로 무치악 하악에서 임플란트를 이용한
오버덴쳐는 일반 완전틀니와 비교하여 환자 중심 결과
측면에서 오랫동안 연구되어 온 치료 방법입니다.
다만 치아가 없다고 해서 모든 환자에게 오버덴쳐가 필요한 것은 아닙니다.
오버덴쳐 고려 대상
어떤 분이 오버덴쳐를 고려할까요?
오버덴쳐는 다음과같은 분들께 고려해볼 수 있습니다.
- 치아가 거의 없으신 분
- 기존 틀니가 자주 흔들리는 경우
- 잇몸 때문에 임플란트 식립이 어려운 경우
- 수술 부담을 줄이고 싶은 경우
제가 환자를 진료할 때는 먼저 남아 있는 치아와
잇몸뼈의 상태, 상악과 하악의 조건,
환자의 전신상태와 위생관리 능력,
기존 틀니에 대한 적응 정도 등을 확인합니다.
그 후 고정성 보철과 가철성 보철 가운데 어떤 방식이
장기적인 관리까지 고려했을 때 적합한지를 판단합니다.
특히 보철과적으로 중요한 것이 하나 있습니다.
‘임플란트를 심을 수 있는가?’만 보는 것이 아니라
‘그 임플란트 위에 어떤 보철물을 만들어야 하는가?’
까지 함께 판단해야 한다는 것입니다.
전악 임플란트와 차이
전악 임플란트와는 차이과 과정은
구분
오버덴쳐
임플란트
탈착
가능
일반적으로 불가능
유지 방식
임플란트 + 연결장치
임플란트에 보철물 고정
관리
빼서 세척 가능
입안에서 관리
특징
의치의 안정성 보완
고정성 보철로 회복
어느 치료가 무조건 더 좋다고 말하기는 어렵습니다.
환자의 구강 상태와 관리 능력, 원하는 보철 형태에
따라 적합한 방법이 달라집니다.
치료과정은 다음과 같습니다.
연결장치의 역할
작은 연결장치가 중요한 역할을 합니다
오버덴쳐에서는 임플란트 위에 연결장치를 사용합니다.
그리고 의치 안쪽의 구조가 이 부분과 맞물리면서
보철물을 잡아줍니다.
이 때문에 일반 틀니보다 움직임을 줄이고 보다
안정적으로 사용할 수 있습니다.
다만 연결장치 역시 사용하면서 마모될 수 있기 때문에
정기적인 점검과 교체가 필요합니다.
치료 후 관리 방법
치료 후엔 관리가 필요합니다.
오버덴쳐는 환자분이 직접 탈착할 수 있기 때문에
매일 의치를 빼서 세척하고 연결장치 주변도
함께 관리하는 것이 중요합니다.
특히 오버덴쳐를 잡아주는 연결장치는 사용하면서
마모되거나 유지력이 달라질 수 있습니다.
헐겁게 느껴진다면 연결장치의 상태와 적합도를
확인하고 필요에 따라 조정이나 부품 교체를
진행할 수 있습니다.
또한 시간이 지나면서 잇몸의 형태나
교합 상태가 변할 수 있기 때문에
불편함이 없더라도 정기적으로 검진을 받는것을
추천드리고 있습니다.
몇장의 전후 사진을 보여드리겠습니다.
마무리 정리
마무리
전체 치아를 상실한 환자의 치료에서는
임플란트 개수만큼 중요한 것이
최종 보철물의 형태와 유지관리 입니다.
환자가 편하게 씹을 수 있는지
직접 관리할 수 있는지
장기간 안정적으로 사용할 수 있는지를
함께 고려해야 합니다.
오버덴쳐 역시 이러한 기준에 따라 선택하는
여러 치료 방법 중 하나입니다.
보철과 전문의의 관점에서는
임플란트를 심는 것에서 끝나는 것이 아니라
그 위에 어떤 보철물을 만들어야 하는지까지
함께 계획하는 것이 중요합니다.
감사합니다.